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標題: 激光美容治療技術 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-8-9 12:23
標題: 激光美容治療技術
典范的剥脱性激光就是CO2激光（10640nm）或铒激光（Er：YAG）（2940nm）。他們可以或许气化表皮和真皮的浅层即乳頭层。這種激光發出的光會被组织中的水强烈吸取，由此激發的生物學效應仅在很浅的只有几微米的组织中發生大量的热。這些组织的温度急速提高致使组织气化。因為這刹時發生的热量和忽然構成的蒸气使组织的压力波忽然扩大，從而加快了组织剥脱的效應。這一技能可以用往来来往除表皮层和真皮浅层，切当地说是到真皮乳頭层的中部。對付真皮层深部的加热可因胶原紧缩而致使皮肤敏捷严重，固然這是一個可控的，反响性的瘢痕愈合進程，可是會带来细胞外基質纤维和底物的聚积。與Er：YAG激光比拟，CO2激光由于具有更强的穿透力，以是可以将更多的热量通报至皮菲薄隔音窗，层。上述两種醫治方法都很是有用，但均必要醫治後1~2周的规复期，乃至會呈現一些不良反响，如傳染，炎症反响後的色素冷静和迟發型的色素脱失。是以，要严酷把握醫治的顺應证。别的，術前要做好與患者的沟通，由于其远期（6個月）结果，要较着優于近期结果（15d），不要盲目寻求短時间结果。剥脱性激光醫治有時必要局部浅表麻醉的共同，在一些繁杂的病例中乃至必要神經阻滞麻醉。鉴于上述问题，這类醫治方法在临床利用的范畴遭到限定，可是跟着激光器設計的改良，剥脱性激光醫治的临床利用價值會得以表現。

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非剥脱性激光美容醫治

非剥脱性激光醫治法子因為不粉碎皮肤的屏蔽功龜頭炎藥膏,效，是以，伤害身分及不良反响较剥脱性技能都有较着的降低，在临床上遭到遍及存眷。但是按照察看其醫治结果不及剥脱性醫治结果好。但因其不良反响小、规复時候短，而遭到愈来愈多患者的青睐。非剥脱性激光美容醫治其實不仅仅指一種技能，其包含一系列分歧的法子。因此逆转表皮色素的變性、血管扩大和真皮基質成份(如胶原纤维、弹性纤维、黏多糖和成纤维细胞的增殖)的布局性毁伤為目標。凡是會将分歧的非剥脱性激光美容醫治技能利用于一個病损的统一療程，或序贯醫治统一病损。這種激光包含Nd：YAG激光、红寶石激光、绿寶石激光、脉冲染料激光等，别的,脉冲光和LED也已遍及利用于共同激光醫治的相干范畴。

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激光醫治技能的選擇

選擇哪一種激光醫治技能必要斟酌如下身分：

①皮肤病损的类型和症状；

②患者的春秋、小我意愿和预期到达的结果（必要操作者向患者交接各类醫治法子的區分、不良反响及醫治结果）；

③操作者的醫治履历；

④最佳将多类型激光或脉冲光等醫治法子相連系以期到达最優的醫治结果。

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鉴于非剥脱性激光醫治的上風及其在患者中受接待的水平，临床醫治偏向于選擇最小的乃至是無剥脱技能的光热醫治方案。但這種醫治會對某些特定的皮肤问题無效，是以，必需斟酌剥脱性醫治方案。除去患者本人的意愿，最切确的临床醫治方案来历于操作者的履历。按照近来的文献钻研表白，為了到达最優的醫治结果，按照患者分歧的春秋段和病损问题利用多类型激光醫治成為当今激光美容的大趋向。從履历上看，春秋较大的患者為了得到较好的醫治结果凡是會采纳剥脱性醫治方案，而春秋较小的患者则會采纳非剥脱性醫治以得到较好的结果，而且削减并發症的產生。

分歧类型的激光美容醫治技能的临床利用

血管性疾病

按照新的分类，血管性疾病可分為血管瘤和脉管畸形。而激光可以醫治的血管性疾病包含血管瘤和脉管畸形中的微血管畸形。其醫治道理是操纵選擇性光热感化，足够的脉冲能量、特定波长的激光可被血红卵白選擇性的吸取，脉冲宽度小于组织的热弛豫時候。但直接的激光醫治，要到达皮肤的真皮层，對表皮的影响不成防止，對较深的血管畸形難以到达治愈的目標。光能量级调至可烧毁血管內皮使其炎性反响终极致使血管免疫性粉碎而不毁伤四周组织。铜蒸气激光（510nm和578nm），KTP激光（532nm），脉冲染料激光（585nm），二极管激光（810nm，940nm，980nm）和Nd: YAG激光（1064nm）醫治這種皮肤问题都很是有用。波长越长越優先斟酌用于肤色较暗的皮肤，由于其對皮肤的色素层有更好的穿透力。别的，必要皮肤冷却以避免毁伤表皮。脉冲光带有滤光體系的波长范畴在530~750nm范畴，今朝被证明醫治血管扩大有用。

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色生性疾病

色生性疾病分為色素增长性疾病和色素消退性疾病。此中，色素增长性疾病包含局限性浅表色素增长，如斑點、咖啡斑、黄褐斑、老年斑等；局限性真皮色素增长，如太田痣、伊藤痣等；外源性色素增长，如文身等。两種分歧的技能均可以醫治该类皮肤问题。起首Q開關Nd：YAG激光，如倍频Nd：YAG（532nm）、Q開關红寶石激光（694nm）、Q開關葱绿寶石激光（755nm）、Q開關Nd：YAG激光（1064nm排結石藥,）。這種激光經由過程在纳秒范畴內發生的光能的照片声學效應粉碎色素病變。其次可以利用在毫秒范畴內發生光能的脉冲光。光能可被表皮色素吸取，热量會致使色素布局消融。由于脉冲光發生能量的脉冲時候较Q開關激光长，理论上，可能會對周邊非色素布局造成侵害。而對付色素消退性疾病（白癜風、炎症性色素脱失）等，跟着激光技能的成长，超脉冲CO2或准份子光308nm可用来醫治该类疾病。

良性皮肤增素性疾病

包含脂溢性角清潔劑,化、汗管瘤、睑黄瘤、皮赘、皮脂腺痣和瘢痕等。這些疾病临床醫治首選超脉冲CO2激光或Er：YAG激光。

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激光脱毛

激光脱毛的道理是選擇性光热感化理论。毛囊和毛干中有丰硕的玄色素，玄色素散布于毛球基質的细胞之间，而且也能向毛干的布局中转移，激光能以玄色素為靶方针切确而選擇性的举行脱毛醫治。玄色素在吸取了激光的能量後，温度急剧升高，從而致使四周毛囊组织的粉碎，将毛發去除。激光脱毛履历了從红寶石激光到葱绿寶石激光再到半导體激光800nm的進程。而今朝半导體激光脱毛的利用最為遍及。

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美容嫩肤

粗拙的表皮質地多是因為亚临床的光化性角化病和粗大毛孔酿成的，尔後者极有多是因為螨虫性毛囊炎酿成的。几種激光和脉冲刚體系显示可以削减皮肤概况的粗拙，固然此中的機制其實不彻底清晰。而脉冲光體系显示其在這方面的醫治结果要優于激光器醫治。

(吴楠,刘勇,洪微,刘强,卢利)摘自整形美容杂志

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